好意思国的社会保障体系发祥于罗斯福当政时期，其时搞社保的期间，反对声息很大，因为波及了照旧固化的利益集团的蛋糕，1935年时，反对社保轨制的东谈主打出的一段政事口号，本色为：对“社会目标”说不，告诉罗斯福不要搞社保轨制。

其时天地大乱，除了欧洲彼此干仗之外，苏联的公论攻势又独特强，1931年的期间，《纽约时报》发布著作说，好意思国想外侨苏联的东谈主照旧挤破了头。罗斯福当年如故有点权威的，他想，搞全民保障的话，成同胞不沸腾，但如果不搞全民保障的话，成同胞齐得玩完。

历史解释，罗斯福是对的，要打垮苏联，你唯独解释在好意思国生涯的东谈主民比苏联好才行，1935年8月14日，罗斯福通过了社保法案，苏联的那种全民福利宣传，在好意思国就失去了市集，况兼在苏联是倏得的“全民福利”，终末沦为少数东谈主的“特权福利”，和好意思国的竞争中，一触即溃。

而好意思国的社保，尤其是医保，发展到自后十足变了神志了，不但不是福利，而是成同胞掠钱的器用了，好意思国称之为“医疗市集化”，那么病院、保障公司、制药厂、不怀好意的政客共同构成利益共同体全在医保上吸血，以相知意思国许多私东谈主小病院也得回了医保报销阅历，时常费钱请健康的老翁老妃耦入院，伪造病例，套取好意思国的医保资金，从而暴发的家财万贯。

在奥巴马时间，照旧意志到这个问题，便是成同胞们把全民保障算作贸易来作念，10好意思金的药，如果你有医保的话，价钱便是100好意思金，报销后自付50好意思金；还有过度的无谓要的查抄太多，你若是肚子不舒心，病院连你灰指甲齐要查抄一遍，导致了好意思国东谈主民讨论纷错，好意思国每年医保开销数额渊博，怎样处理这个问题，那便是众人交纳的金额逐年上调。

2014年，好意思国在医疗用度方面的总开销高达3万亿好意思元以上，这是一个什么意见呢，你把好意思国的医疗行业算作一个“孤独的国度经济体”的话，医疗行业制造的GDP它能在全球国度总经济中排第五名，用了这样多钱有什么效果呢？效果是好意思国东谈主均寿命在经合组织的36个国度中，排行倒数第二！

奥巴马想改为什么自后没改得胜呢，主要如故个东谈主权威不够，他说的许多话，作念的许多决策，对好意思国的老庶民齐很好，关联词媒体根底不报谈，成同胞也不睬睬，只剩下奥巴马天天在那念佛，自我嗅觉浮松，作念的一些要领，很难实行下去，时时弄了2天，就没了下文，不显然之。

这内部主要的问题是，成本集团在医保体系内部获益过多，要想去撼动旧的体系，必须重新进行轨制筹划，原轨制是，好意思国东谈主生病了，钱是第三方支付，那么医疗市集上的用度就误会了，价钱死字不住了，而病东谈主也无所谓，账户里钱我方也取不出，随你怎样搞。如果是单元交的多，个东谈主交的少，就忍忍夙昔了。如果老是提升个东谈主交的比例，好意思国年青东谈主就拒保了，开美妙天任命了。

好意思国的学者福布斯提议了一个想法，便是把复杂的问题简陋化，1，让每一个东谈主齐建个账户，他不错空隙在哪个州，或哪个公司买保障；2，以前老板给职工买社保免税，导致老板给职工开很少的工资，其他的给职工买医保了，这不对理，要取消掉免税。3，第三方支付取消，便是每个东谈主的健康账户付账，这账户内部的钱只可看病，不错集会，还故意息，和车险雷同，本年没看病，第二年减少保费，连结几年不生病，保费会越来越低。

他以为，如果钱省下来，还不错滚到来岁，这钱还故意息，还能快活，如果莫得去看病，第二年还减少保费，这样，他就会变得很斟酌，不会因为什么小伤风也要去病院折腾1000好意思金才死字，这十足属于浪费，其中钱齐被病院、药厂、药代等相关利益者搞去了。关联词福布斯的想法天然好意思好，但没东谈主搭理他，因为其时的好意思国社会景况是，便是要克扣中产阶级：一边是更高的税收，一边是不停提升的保障用度。如斯的景况才合乎好意思国成本集团的需要。

奥巴马说好意思国的医疗条目齐比不外古巴，钱齐拿去喂冷眼狼了，好意思国不是莫得钱，而是钱齐流向利益团体口袋里，而不是流向老庶民需要的场地，但成本目标社会便是这样，政客股东的矫恰是很难有后果的，有的成同胞以至狂言，“政客便是为我打工的，我当今在外面吃饭，我一个电话，想让谁来谁就得来，咱们想让谁选得上，谁智商选得上。”

折腾来折腾去，每次好意思国的矫正齐是让老庶民付出代价，终末出现了什么情况呢，许多健康东谈主群情愿交罚款也要拒却干涉医疗保障。收不到钱怎样办？只须你有单元，好意思国政府就强制，你若是无合法行状或流浪汉，那确乎拿你没办法。但强制到自后，又出了个大问题，好意思国主体民族没了。

富东谈主快活多生孩子，穷东谈主也无所谓，多生一个一瓢水的事情，而好意思国的白东谈主齐是不上不下的所谓中产阶级，是承担系数社会运行税费的主力阶级，克扣不到富东谈主，也克扣不到流浪汉，只可克扣中产，于是土著白东谈主就不生孩子了，相关于列国外侨好意思国的东谈主群来说，土著白东谈主生养率排在倒数第一，土著白东谈主的孩子看见父母濒临医保社保、房贷车贷、子女上学这些烦苦衷而束手待毙，他们看在眼里，记在心里，纷纷遴荐了不娶妻。

好意思国的众人说，“好意思国的保障颠倒乱，尤其是私东谈主保障更是一团糟，大部分齐和利用莫得分袂，它本应为病东谈主提供保障，但却竞相为马路上的井盖投保、为猫和狗投保。他们雇用一瞥排的理算员，他们独一的使命便是不支付所需的医疗保健服务的用度。”

“为了不给患者报销，他们缔造多样报销门槛，比如必须满2万好意思金的医疗费，卓越部分再报销之类的，多样专科术语弄的眼花头晕，往常的好意思国东谈主要欠债累累智商享受的起的医疗服务。那交出去的钱，到底被哪个程序赚走了呢？谁反对矫正便是被谁赚走了。”

以物为本，而不是以东谈主为本，这就导致了好意思国的社会保障矫正举步维艰，在好意思国的养老亦然这样，年青东谈主劳能源是实足的，关联词却不引发年青东谈主出去管事，反而要蔓延在任职工的退休年事，主若是待业金不知谈那儿去了，好意思国事正大的成本目标，待业金也不错拿出去作念风险投资，比如基金、股票啥的，能交给市集的齐交给了市集，但市集并不是全能的，是以导致了许多故态复还的问题。

欧洲养老和医保体系筹划的要媲好意思国的好，因为有政府的深度参与，有了兜底之后，众人就没那么慌张了。但犹太媒体是这样嘲讽欧洲的不念念越过的，说，“欧洲稳健养老、好意思国稳健激越！” 第三全国国度一般推敲到莫得欧洲的经济基础底细，遴荐了激越情势，社会保障基本齐是参照好意思国去筹划的。